Q：3歳児男児について。紙芝居がつまらない時、食事中、手を洗いながら、嫌な時・・・様々な場面で大きな声を出します。自分だけの時もあれば、友達に向けて出すこともあります。(反応楽しんでいる？)その時の気持ちを代弁したり、背中を擦ったり、友達がやめてと言っている、等の対応をしているがそれでよいのでしょうか？

A：言葉の発語や理解に課題があるお子さんであることが考えられます。①紙芝居がつまらないのは、言葉だけを聞いてイメージ・想像することができず、手持ち無沙汰になっているからかと思われます。紙芝居の内容が難しい、興味がないものであることが考えられます。②食事中の大声は、偏食であるためお腹が満たされない、自分のペースで食べたい等、何か嫌な気持ちを大きな声を上げることで表現しているのでしょう。安心できる席(部屋の隅、壁側を向く位置)を設けることが大事です。大きな声、奇声はストレス発散や拒否の際にあげることが多いです。本児の発達段階に合っていないと、気持ちの代弁、背中を摩っても奇声はおさまらないかと思われます。気分転換として、その場から離れてから、気持ちの代弁や背中を摩る行為は安心できますね。部屋の隅で、本児にあった本や遊具を個別に与えることも良いです

Q：3歳児女児についてトイレトレーニングについて質問があります。半年間トイレトレーニングをしていましたが、排尿間隔が定まらない(2時間持つこともあれば30分のこともある)、トイレに座っても排泄できない等で進んでいません。漏らしも半日で3〜4回あり、濡れてしまったことは伝えてくれるのですが、うんちの時は伝えてくれません。保護者の方はパンツで過ごしてほしいとのことで、半日はパンツで過ごしています。どのように援助してあげればよいか、アドバイスをいただけると助かります。

A：3歳時の場合、トイレを一斉指示で促すケースが多いのですが、いかがでしょうか？排泄は安心できる環境でないとできません。デリケートなところです。過敏性のあるお子さんであり、大勢で入るトイレでは落ち着いて排尿できない、トイレが広すぎる、仕切りがない、暗い場所であるなどの理由から、怖いという感覚があるのかもしれませんね。そのため、安心できる人や部屋の中で漏らしてしまうことが考えられます。排尿間隔は、1時間半程度あけられるとよいです。個別に他児と時差をつけて、まずはトイレに先かに促してみましょう。大便の時はなおさら、安心できる環境でないとできません。